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Aziende alternanza scuola lavoro

Responsabile del procedimento:

Direttore SGA

Il presente modulo sarà inoltrato immediatamente alla casella mail dedicata all'alternanza scuola lavoro: alternanza@iistorriani.it

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà

(art. 46 del Decreto Presidente della Repubblica del 28 dicembre 2000 n.° 445 - Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa - Gazzetta Ufficiale n.o 42 del 20 febbraio 2001) resa conoscendo le sanzioni previste dall'art. 76 del Decreto Presidente della Repubblica n.o 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci o formazione od uso di atti falsi

SEZIONE CONOSCITIVA

DATI del RAPPRESENTANTE o DELEGATO

COGNOME e NOME: *

DATA DI NASCITA: *

Giorno

Mese

Anno

LUOGO DI NASCITA: *

INDIRIZZO: *

Via/Piazza

CAP - CITTA': *

TELEFONO: *

CELLULARE:

FAX:

MAIL: *

CODICE FISCALE: *

PROFILO:

titolare

legale rappresentante

procuratore

Altro...

PROFILO: Altro...

DATI DELL'AZIENDA

RAGIONE SOCIALE *

SEDE LEGALE *

Via/Piazza, numero

CAP - CITTA': *

Sede operativa

Compilare questa sezione se la Sede operativa è diversa dalla Sede legale

SEDE OPERATIVA

Via/Piazza, numero

CAP - CITTA':

TELEFONO

CELLULARE

FAX

MAIL

PEC: *

SITO

ALTRE SEDI

1 - Indirizzo

Via/Piazza - CAP - Città - Provincia

2 - Indirizzo

Via/Piazza - CAP - Città - Provincia

1 - Tel./FAX

Telefono:.. - FAX ...

2 - Tel./FAX

Telefono:.. - FAX ...

POSIZIONE FISCALE OPERATORE ECONOMICO

CODICE FISCALE *

PARTITA IVA *

Iscrizione CCIAA sede competente

al n°

dal

Giorno

Mese

Anno

Camera di commercio – R.E.A.

SEZIONE ALLEGATI

Nel DVR è prevista la presenza in azienda di studenti in tirocinio curricolare *

Nel DVR è prevista la presenza in azienda di studenti MINORENNI in tirocinio curricolare *

INDIVIDUAZIONE TUTOR INTERNO

nome e cognome

nome e cogmome del Tutor

Sintesi delle esperienze maturate

codice fiscale

mail di contatto

cellulare o tel. di riferimento

Proposta formativa

Descrizione breve dell'attività e l'area professionale prevalente (codice CP ISTAT)

DATA *

FIRMA *

Ai sensi della normativa in materia di tutela dei dati personali - di cui agli artt. 13 e 14 del Regolamento Unione Europea n.o 679 del 27 aprile 2016 - l'Istituzione Scolastica fa presente che i dati raccolti in questo modulo saranno trattati al solo fine della predisposizione delle procedure correlate alle attività formative nel novero dei P.c.t.o.. Il responsabile del trattamento dati è il Direttore dei Servizi Generali ed Amministrativi Dott. Landi Roberto, in ciò autorizzato dal legale rappresentante.

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Autorizzo il trattamento dei dati

Inviato da admin.oe il Mar, 14/01/2020 - 11:17

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